Guía Médica 2019 – 2021

GLOSARIO

Profesional de la salud Toda persona natural que legalmente haya obteni- do el título universitario para el ejercicio de alguna de las ciencias de la salud y/o medicina en Colombia o que haya validado en este país el título obtenido en el extranjero y que, además, tenga vigente la autoriza- ción oficial para el ejercicio profesional en Colombia. Prótesis Piezas y/o elementos artificiales o biológicos uti- lizables como reemplazo de un órgano, parte de un órgano o parte del cuerpo que sustituyan o comple- menten la función de un órgano o parte del mismo. Secuela Cualquier alteración duradera o transitoria de orden anatómico o funcional que es consecuencia de un es- tado patológico de cualquier género. Servicios médicos Son las actividades o actos médicos encaminados a la prevención de la enfermedad, recuperación, reha- bilitación y/o mantenimiento del estado de salud del individuo y que estén expresamente señalados en el contrato. Sistema de medicina prepagada Sistema organizado y establecido por entidades autorizadas conforme a la ley, para la gestión de la atención médica y de la prestación de los servicios de salud y/o para atender directa o indirectamente estos servicios incluidos en un plan de salud preestablecido, mediante el cobro de un precio regular previamente acordado. No se consideran como entidades de pre- pago aquellas que se limitan a otorgar descuentos sobre el costo de la utilización de los servicios de sa- lud, que debe ser asumido por parte de un grupo de usuarios. Servicio de Orientación Médica (SOM) Es el servicio de orientación médica telefónica ofre- cido por Colmédica Medicina Prepagada a todos los usuarios del contrato durante todos los días del año, 24 horas del día, con el fin de ofrecer información, orienta- ción profesional sobre salud y redes de atención. Tarifa Valor del contrato por usuario según grupo etario. Tarifas de reembolso Son las tarifas que Colmédica Medicina Prepagada aplicará para efectuar los reembolsos a los que haya SMMLV Salarios Mínimos Mensuales Legales Vigentes.

lugar en los términos del contrato, y que corresponden a las que ha pactado con sus prestadores adscritos a la Guía Médica para cada plan, vigentes a la fecha de la prestación de los servicios objeto de reembolso. Las tarifas de reembolso son diferentes a la cobertu- ra máxima expresada en Salarios Mínimos Mensuales Legales Vigentes (SMMLV). Tejido Entidad morfológica compuesta por la agrupación de cé- lulas de la misma naturaleza y con una misma función. Tipo de plan individual Es aquel que contrata una persona natural o jurídica a través del cual se otorga cobertura a un (1) solo usuario. Tipo de plan familiar Es aquel que contrata una persona natural o jurídi- ca a través del cual se otorga cobertura a más de un (1) usuario. Tipo de plan colectivo Es aquel que contrata una persona natural o jurídi- ca a través del cual se otorga cobertura como míni- mo a veinte (20) o más usuarios, salvo que Colmédica Medicina Prepagada acuerde por escrito un número menor de usuarios. Trasplante Es la utilización terapéutica de los órganos o tejidos humanos que consiste en la sustitución de un órgano o tejido enfermo, o su función, por otro sano proce- dente de un donante vivo o un donante fallecido. Urgencia médica Es la alteración de la integridad física, funcional y/o psíquica por cualquier causa con diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la protección inme- diata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas presentes o futuras. Usuario Persona natural que habiendo sido aceptada en ca- lidad de tal por Colmédica Medicina Prepagada , tiene derecho a la prestación de los servicios consagrados expresamente en el contrato. Unidad de Pago Directo (UPD) Consiste en el valor unitario del pago moderador a cargo del usuario, que este deberá sufragar al profe- sional o entidad inscrita cuando acceda a los servicios expresamente señalados en el contrato.

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