Guía Médica 2019 – 2021

MODELO DE SERVICIO

PLANES DE MEDICINA PREPAGADA

Coberturas por períodos de carencia para el plan Esmeralda Élite

A partir del primer (1) día del séptimo (7) mes de vigencia del usuario. ΔΔ Vacuna conjugada contra el neumococo para meno- res de 2 años, en dosis administradas así: entre 7 a 11 meses 2 dosis + 1 refuerzo y entre 12 a 23 meses 2 dosis sin refuerzo. ΔΔ Vacuna de polisacáridos contra el neumococo, para adultos de 65 años o más, se administra en una dosis única inyectable que protege durante un período de aproximadamente 5 años ΔΔ Vacuna contra la influenza, se administra en dosis única al año para niños entre 6 meses y 2 años y para los adultos mayores de 65 años. A partir del primer (1) día del décimo segundo (12) mes de vigencia del usuario. ΔΔ Tratamiento ambulatorio y hospitalario para el cáncer. ΔΔ Medicamentos para el tratamiento ambulatorio del cáncer (hasta 270 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Tratamiento ambulatorio para VIH+/SIDA. ΔΔ Medicamentos para el tratamiento ambulatorio del VIH+/SIDA (hasta 110 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Tratamiento hospitalario para el SIDA y sus complicaciones. ΔΔ Quimioterapia para tratamiento ambulatorio y hospitalario de enfermedades diferentes al cáncer. A partir del primer (1) día del décimo tercer (13) mes de vigencia del usuario. ΔΔ Pomeroy (ligadura de trompas). ΔΔ Vasectomía. A partir del primer (1) día del tercer (3) año de vigencia del usuario. ΔΔ Cirugía bariátrica (1 vez por usuario/contrato). A partir del primer (1) día del cuarto (4) año de vigencia del usuario. ΔΔ Hemodiálisis y diálisis peritoneal irreversible. ΔΔ Trasplante de riñón, páncreas y pulmón (1 vez por órgano por usuario/contrato). Colmédica Medicina Prepagada no cubre gastos del donante y no se obliga en ningún caso a realizar la consecución del órgano. A partir del primer (1) día del quinto (5) año de vigencia del usuario. ΔΔ Trasplante de córnea (1 vez por cada ojo por usuario/contrato). Colmédica Medicina Prepagada no cubre gastos del donante y no se obliga en ningún caso a realizar la consecución del órgano. ΔΔ Radioterapia de intensidad modulada. ΔΔ Quimioterapia intraperitoneal sugarbaker.

A partir del primer (1) día de vigencia del usuario. ΔΔ Consulta médica general y especializada.

ΔΔ Consulta de ortóptica. ΔΔ Consulta psicológica (hasta 30 consultas usuario/año/contrato). ΔΔ Consulta domiciliaria. ΔΔ Consulta domiciliaria por reembolso (hasta 5 consultas usuario/año/contrato). ΔΔ Terapia física (fisioterapia), respiratoria, del lenguaje y ocupacional. ΔΔ Terapias domiciliarias (física y respiratoria). ΔΔ Terapias domiciliarias (física y respiratoria) por reembolso (hasta 10 terapias físicas y 10 terapias respiratorias usuario/año/contrato). ΔΔ Psicoterapia individual (hasta 30 sesiones usuario/año/contrato). ΔΔ Escleroterapia (hasta 20 sesiones usuario/año/contrato). ΔΔ Fotoquimioterapia para tratamiento dermatológico (hasta 30 sesiones usuario/año/contrato). ΔΔ Atención de urgencias. ΔΔ Procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos ambulatorios. ΔΔ Laboratorio e imagenología simple. ΔΔ Exámenes especializados de diagnóstico. ΔΔ Atención odontológica post - trauma (hasta 1,5 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Oxígeno domiciliario. ΔΔ Rehabilitación pulmonar ambulatoria (hasta 30 sesiones usuario/año/contrato). ΔΔ Transfusión de sangre y sus derivados ΔΔ Diálisis reversible. ΔΔ Medicamentos ambulatorios pre y post - hospitalarios (hasta 70% de 1 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Órtesis para uso ambulatorio y hospitalario (hasta 1,5 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Habitación hospitalaria bipersonal (no cubre habitación individual ni tipo suite). ΔΔ Unidad de cuidado intensivo (UCI) e intermedio. ΔΔ Auxiliar de enfermería (hasta 20 días/hospitalización). ΔΔ Cama de acompañante (hasta 20 días/hospitalización). ΔΔ Cirugía plástica reparadora funcional. ΔΔ Cirugía estética post - trauma (hasta 7,5 SMMLV usuario/vigencia contrato).

ΔΔ Tratamiento hospitalario psiquiátrico (hasta 60 días usuario/año/contrato). ΔΔ Estado de coma (hasta 60 días usuario/año/contrato). ΔΔ Muerte encefálica (hasta 2 días/usuario).

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