Guía Médica 2019 – 2021

PLANES DE MEDICINA PREPAGADA

MODELO DE SERVICIO

A partir del primer (1) día del tercer (3) mes de vigencia del usuario. ΔΔ Maternidad para embarazos iniciados después del primer (1) día del tercer (3) mes de vigencia. A partir del primer (1) día del séptimo (7) mes de vigencia del usuario. ΔΔ Vacunas (hasta 1,5 SMMLV usuario/año/contrato). A partir del primer (1) día del décimo segundo (12) mes de vigencia del usuario. ΔΔ Tratamiento ambulatorio y hospitalario para el cáncer. ΔΔ Medicamentos para el tratamiento ambulatorio del cáncer (hasta 367,6 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Tratamiento ambulatorio para VIH+/SIDA. ΔΔ Medicamentos para el tratamiento ambulatorio del VIH+/SIDA (hasta 147 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Tratamiento hospitalario para el SIDA y sus complicaciones. ΔΔ Quimioterapia para tratamiento ambulatorio y hospitalario de enfermedades diferentes al cáncer. ΔΔ Reembolso para copagos y cuotas moderadoras de servicios ambulatorios y hospitalarios en Colombia (hasta 4,5 SMMLV usuario/año/contrato únicamente por el mecanismo de reembolso). ΔΔ Auxilio diario por hospitalización para gastos derivados de esta y no cubiertos por el contrato (a partir del 4° día de hospitalización y máximo 60 días usuario/año/contrato, hasta 50% de un (1) SMMLV usuario/día de hospitalización/evento únicamente por el mecanismo de reembolso). A partir del primer (1) día del décimo tercer (13) mes de vigencia del usuario. ΔΔ Pomeroy (ligadura de trompas). ΔΔ Vasectomía. A partir del primer (1) día del tercer (3) año de vigencia del usuario. ΔΔ Cirugía bariátrica (1 vez por usuario/contrato). ΔΔ Radioterapia de intensidad modulada. ΔΔ Quimioterapia intraperitoneal sugarbaker. A partir del primer (1) día del cuarto (4) año de vigencia del usuario. ΔΔ Hemodiálisis y diálisis peritoneal irreversible. ΔΔ Trasplante de riñón, páncreas y pulmón (1 vez por órgano por usuario/contrato). Colmédica Medicina Prepagada no cubre gastos del donante y no se obliga en ningún caso a realizar la consecución del órgano. A partir del primer (1) día del quinto (5) año de vigencia del usuario. ΔΔ Trasplante de córnea (1 vez por cada ojo por usuario/contrato). Colmédica Medicina Prepagada no

cubre gastos del donante y no se obliga en ningún caso a realizar la consecución del órgano. La cobertura de auxilio para nueva tecnología en servicios ambulatorios y hospitalarios, se otorga de acuerdo con el período de carencia definido en el contrato (hasta 30 SMMLV usuario/año/contrato).

Coberturas por períodos de carencia para el plan Diamante Élite

A partir del primer (1) día de vigencia del usuario. ΔΔ Consulta médica general y especializada.

ΔΔ Consulta de ortóptica. ΔΔ Consulta psicológica (hasta 30 consultas usuario/año/contrato). ΔΔ Consulta domiciliaria. ΔΔ Terapia física (fisioterapia), respiratoria, del lenguaje y ocupacional. ΔΔ Terapia física y respiratoria domiciliarias. ΔΔ Psicoterapia individual (hasta 30 sesiones usuario/año/contrato). ΔΔ Escleroterapia (hasta 20 sesiones usuario/año/contrato). ΔΔ Fotoquimioterapia para tratamiento dermatológico (hasta 30 sesiones usuario/año/contrato). ΔΔ Atención de urgencias. ΔΔ Procedimientos quirúrgicos ambulatorios. ΔΔ Procedimientos no quirúrgicos ambulatorios. ΔΔ Laboratorio e imagenología simple. ΔΔ Exámenes especializados de diagnóstico. ΔΔ Atención odontológica post - trauma (hasta 2,5 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Oxígeno domiciliario. ΔΔ Rehabilitación pulmonar ambulatoria. ΔΔ Transfusión de sangre y sus derivados. ΔΔ Diálisis reversible. ΔΔ Medicamentos ambulatorios pre y post - hospitalarios (hasta 1 SMMLV usuario/año/contrato únicamente por el mecanismo de reembolso). ΔΔ Órtesis para uso ambulatorio y hospitalario (hasta 2,5 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ CPAP y BPAP. ΔΔ Silla de ruedas convencional (hasta 6 meses por evento). ΔΔ Calzado ortopédico y plantillas ortopédicas (hasta 2 pares de zapatos o botas ortopédicas por usuario/año/contrato y hasta 2 pares de plantillas ortopédicas por usuario/año/contrato). ΔΔ Medias antiembólicas (1 par hasta 13,6% de un (1) SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Gamma knife. ΔΔ Nefrolitotomía flexible con láser holmium. ΔΔ Argón/Plasma. ΔΔ Habitación hospitalaria individual (no cubre habitación tipo suite). ΔΔ Unidad de cuidado intensivo (UCI) e intermedio.

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