Guía Médica 2019 – 2021

MODELO DE SERVICIO

PLANES DE MEDICINA PREPAGADA

D escripción de los planes de Medicina Prepagada Colmédica Medicina Prepagada ofrece una gran varie- dad de planes modulares y no modulares, con acceso directo al médico especialista que usted elija de esta guía médica, y dependiendo del plan contratado, la hospita- lización será en habitación individual o bipersonal. Los planes modulares le brindan una oferta de servicios por anexos, con coberturas diferenciales dependiendo de sus necesidades, con la posibilidad de acceder a los servicios únicamente a través de la guía médica, para el caso de los planes Zafiro Guía, Rubí Guía y Esmeralda Guía, o con acceso a la guía, pero sin estar circunscritos a esta, per- mitiendo la libre elección de prestadores utilizando el me- canismo de reembolso para los planes Diamante, Zafiro, Rubí y Esmeralda. Los planes no modulares permiten una cobertura integral de servicios hospitalarios y/o ambulatorios, entre los que se encuentran los planes Zafiro Élite Superior, Zafiro Élite, Rubí Élite, Esmeralda Élite, Océano, Azul, Magenta, Verde, Roble, Nogal, Humana Plus, Preferencial 3000, Tradicional y Esmeralda Ambulatorio, cuyo acceso es únicamente a tra- vés de la guía médica, así como planes con acceso a los servicios a través de los prestadores de la guía médica o por libre elección utilizando el mecanismo de reembolso para los planes Diamante Élite Superior y Diamante Élite.

ΔΔ Exámenes especializados de diagnóstico. ΔΔ Atención odontológica post - trauma (hasta 2,5 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Oxígeno domiciliario.

ΔΔ Rehabilitación pulmonar ambulatoria. ΔΔ Transfusión de sangre y sus derivados. ΔΔ Diálisis reversible. ΔΔ Medicamentos ambulatorios pre y post - hospitalarios (hasta 1 SMMLV usuario/año/contrato únicamente por el mecanismo de reembolso). ΔΔ Órtesis para uso ambulatorio y hospitalario (hasta 2,5 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ CPAP y BPAP. ΔΔ Silla de ruedas convencional (hasta 6 meses por evento). ΔΔ Calzado ortopédico y plantillas ortopédicas (hasta 2 pares de zapatos o botas ortopédicas por usuario/año/contrato y hasta 2 pares de plantillas ortopédicas por usuario/año/contrato). ΔΔ Medias antiembólicas (1 par hasta 13,6% de un (1) SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Gamma knife. ΔΔ Nefrolitotomía flexible con láser holmium. ΔΔ Argón/Plasma. ΔΔ Habitación hospitalaria individual. ΔΔ Unidad de cuidado intensivo (UCI) e intermedio. ΔΔ Auxiliar de enfermería (hasta 20 días/hospitalización). ΔΔ Cama de acompañante (hasta 20 días/hospitalización). ΔΔ Cirugía plástica reparadora funcional. ΔΔ Cirugía estética post - trauma (hasta 12,3 SMMLV 1 vez usuario/contrato). ΔΔ Tratamiento hospitalario psiquiátrico (hasta 60 días usuario/año/contrato). ΔΔ Estado de coma (hasta 60 días usuario/año/contrato). ΔΔ Muerte encefálica (hasta 2 días/usuario). ΔΔ Mallas para cirugía de pared abdominal (hasta 1,1 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Tubos de ventilación timpánica - diábolos (hasta 2 tubos por usuario/año/contrato). ΔΔ Procedimientos quirúrgicos realizados con rayo láser. ΔΔ Rehabilitación cardiaca intrahospitalaria y post - hospitalaria. ΔΔ Material de osteosíntesis y prótesis (hasta 122,5 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Cinta transobturadora libre de tensión (TVT o TOT) (hasta 4,7 SMMLV por 1 vez usuaria/contrato). ΔΔ Neuroestimulador cerebral (hasta 174,1 SMMLV usuario/año/contrato). ΔΔ Ablación de arritmias por mapeo y carto.

Coberturas por período de carencia

Período de carencia es el tiempo mínimo de permanencia ininterrumpida de cada usuario en el contrato, para acce- der a los diferentes servicios de cada plan de salud.

Coberturas por períodos de carencia para el plan Diamante Élite Superior

A partir del primer (1) día de vigencia del usuario. ΔΔ Consulta médica general y especializada. ΔΔ Consulta de ortóptica. ΔΔ Consulta psicológica (hasta 30 consultas usuario/ año/contrato). ΔΔ Consulta domiciliaria. ΔΔ Terapia física (fisioterapia), respiratoria, del lenguaje y ocupacional. ΔΔ Terapia física y respiratoria domiciliarias. ΔΔ Psicoterapia individual (hasta 30 sesiones usuario/ año/contrato). ΔΔ Escleroterapia (hasta 20 sesiones usuario/año/ contrato). ΔΔ Fotoquimioterapia para tratamiento dermatológico (hasta 30 sesiones usuario/año/contrato). ΔΔ Atención de urgencias.

ΔΔ Aislamiento de venas pulmonares. ΔΔ Traslado en ambulancia terrestre (hasta 150 km/evento).

ΔΔ Procedimientos quirúrgicos ambulatorios. ΔΔ Procedimientos no quirúrgicos ambulatorios. ΔΔ Laboratorio e imagenología simple.

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