Guía Médica 2019 – 2021

MODELO DE SERVICIO

Colmédica o en el portal web www.colmedica.com y elija el profesional indicado para el servicio (odontó- logo general u odontólogo pediatra). ◊  Comuníquese directamente al consultorio del odontólogo, o solicite la cita por medio de la Lí- nea de Asistencia Colmédica, del portal web www.colmedica.com o del App Colmédica, si el pres- tador elegido hace parte de los Centros Médicos Col- médica . Informe el nombre de la persona que hará uso del servicio, el número del documento de identi- dad y el teléfono de contacto. ◊  Al llegar al consultorio, presente el documento de identidad o carné y pague el valor de la(s) Unidad(es) de Pago Directo (UPD) que corresponda. Servicio de material de osteosíntesis y prótesis ◊  El profesional adscrito a esta guía médica emite en papelería de Colmédica la orden de cirugía informando el material de osteosíntesis o prótesis a utilizar. ◊  Colmédica Medicina Prepagada le ofrece las siguien- tes alternativas para el trámite de la autorización cuando se trate de procedimientos programados: App Colmédica, nuestro portal web www.colmedica.com, módulos de autoservicio Colmédica y oficinas de atención. Para efectos de la expedición de la autori- zación se tendrá en cuenta el límite establecido en su contrato de medicina prepagada. ◊  Informe los datos registrados en la orden médica y el nombre del profesional o entidad que desea que lo atienda. ◊  Una vez autorizado el servicio, le será informado el nú- mero de la autorización, o bien podrá imprimir la ima- gen de la misma, de acuerdo con el medio utilizado para su trámite. ◊  Al momento de la hospitalización, informe en la IPS el número de la autorización o presente la autoriza- ción física, la solicitud de servicios médicos y su do- cumento de identidad o carné y pague el valor de la(s) Unidad(es) de Pago Directo (UPD) que corresponda. ◊  En el caso de procedimientos derivados de urgencias, el proveedor tramita directamente la autorización a través de la Línea de Asistencia Colmédica o por Internet. Servicio de CPAP y BPAP, silla de ruedas convencional, cal- zado ortopédico, plantillas ortopédicas y medias antiembó- licas para los planes Diamante Élite Superior, Diamante Élite, Zafiro Élite Superior, Zafiro Élite, Rubí Élite y Esmeralda Élite ◊  El profesional adscrito a esta guía médica emite la solicitud de servicios médicos. ◊  Colmédica Medicina Prepagada expedirá la autori- zación teniendo en cuenta la cobertura y el límite establecido en su contrato de medicina prepagada para los servicios en que aplique, y para efectos del trámite de dicha autorización le ofrece las siguientes alternativas: oficinas de atención, módulos de auto-

carné, servicio prestado, fecha y el valor pagado por concepto de copago o cuota moderadora. El reem- bolso estará sujeto al límite establecido en su con- trato de medicina prepagada. ◊  El pago del reembolso solo se realizará al número de cuenta indicado por el contratante del contrato de me- dicina prepagada, en documento firmado por el mis- mo, en el que deberá indicar dicho número de cuenta. Para los contratos colectivos, el pago se realizará a nombre del cabeza de familia o titular, quien debe fir- mar los documentos de solicitud del reembolso. Auxilio para nueva tecnología en servicios ambulatorios y hospitalarios cubiertos en el contrato para los planes Dia- mante Élite Superior y Zafiro Élite Superior ◊  El profesional adscrito a esta guía médica emite en pa- pelería de Colmédica Medicina Prepagada la solicitud de servicios médicos. ◊  Para el trámite de la autorización, acérquese a una ofi- cina de Colmédica Medicina Prepagada con la solicitud de servicios médicos, la cual se expedirá teniendo en cuenta el límite establecido en su contrato de medicina prepagada. ◊  Al momento de la utilización del servicio, presen- te la autorización de servicios médicos expedida por Colmédica Medicina Prepagada y su documento de identidad o carné, y pague el valor de la(s) Unidad(es) de Pago Directo (UPD) informado en la autorización. ◊  Cuando esta cobertura no pueda prestarse por medio de las entidades adscritas, se reconocerá por el meca- nismo de reembolso hasta el límite establecido en su contrato de medicina prepagada. En este último caso, Colmédica Medicina Prepagada deberá avalar previa- mente la institución correspondiente. Auxilio diario por hospitalización para gastos derivados de esta y no cubiertos por el contrato para los planes Diamante Élite Superior y Zafiro Élite Superior ◊  Para solicitar el auxilio diario por hospitalización, acér- quese a una oficina de Colmédica Medicina Prepagada. Este auxilio se reconocerá de acuerdo con los términos establecidos en su contrato de medicina prepagada. ◊  El pago del auxilio se realizará al número de cuenta del contratante o beneficiario hospitalizado, de acuerdo con lo indicado en documento firmado por quien haga la solicitud, en el que deberá indicar dicho número de cuenta. En el caso de los beneficiarios menores de edad, el pago del auxilio solo se realizará a nombre del contratante y, cuando se trate de contratos colectivos, a nombre del cabeza de familia o titular. Servicio de odontología preventiva, atención de urgen- cias odontológicas y ayudas diagnósticas simples para el plan Océano ◊  Consulte la opción «Directorio Médico» en el App

23

Guía Médica   www.colmedica.com    www.feelbycolmedica.com  

/colmedica